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关注心房颤,预防脑卒中— —从”心”出发

2019-06-06

心房颤动您了解多少?

心房颤动,简称房颤,是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。以心律绝对不齐、心音强弱不等、脉率小于心率为特征。

现状问题重重

我国是房颤第一患病大国,目前有超过1000万人罹患房颤。房颤具有起病隐匿、无明显症状等特点,面临临床医生对抗凝治疗认识不足、患者抗凝治疗依从性较差及有效抗凝治疗比例低等严峻临床现状。2013年3月19日,我国成立房颤联盟(CNAFA),设定每年6月6日为“中国房颤日”。今年是第7个“中国房颤日”,房颤防治任重而道远。

常见病因及诱因

房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、心肌病、感染性心内膜炎、甲状腺功能亢进症及睡眠呼吸暂停等。精神紧张、情绪激动、手术、水电解质紊乱、严重感染、吸烟或大量饮酒也可诱发。

哪些症状需引起重视

 1. 心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱、心跳加快或心跳慢,体力疲乏或者劳累。

2.眩晕:头晕眼花甚至昏倒。

3.胸部不适:心前区疼痛、压迫感或者不舒服。

4.气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。

并发症

房颤时,心房丧失了有效的收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落后可随着血液流动至全身各处,导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。房颤患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍,死亡率增加近2倍,而脑卒中是房颤最大的危害之一,且房颤引起的脑卒中后果更为严重,房颤卒中具有高致残率、高病死率及高复发率等特点,给家庭和国家带来了沉重负担。

治疗方法

首先应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,作出相应处理。

1)抗凝治疗。房颤患者的栓塞发生率较高,对于合并瓣膜病患者,需抗凝治疗。对于非瓣膜病患者,评估血栓栓塞危险分层和出血风险后酌情抗凝治疗。房颤发作超过48小时,在复律前3周及复律后4周均需进行抗凝治疗。

经典的抗凝药物是华法林,服药期间应定期检测凝血功能。新型口服抗凝药物(达比加群酯、利伐沙班等)具有用法简便、不需要常规监测凝血指标等优点,主要被推荐于替代华法林用于非瓣膜病房颤的抗凝治疗。

 

2)转复并维持窦性心律。转复治疗包括药物转复、电转复及导管消融治疗。

 

3)控制心室率。心室率控制是房颤的重要策略,可改善生活质量,减少致残率。常用药物包括β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙离子拮抗剂、洋地黄类及某些抗心律失常药物。

4)外科手术。目前主要用于因其它心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是手术创伤较导管射频消融大,不适合做为房颤的初始治疗。

5)左心耳封堵术。

饮食调理

1、多吃富含蛋白质和维生素的食物,如瘦肉、鱼虾、奶类等。

2、使用华法林抗凝时注意食物对药物抗凝效果的影响:葡萄柚、芒果、鱼油会增强华法林抗凝作用;菠菜、甘蓝、胡萝卜、蛋黄、猪肝、绿茶、牛油果、豆奶、海藻、人参和西洋参等会减弱华法林抗凝作用。

3、不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等;忌食辛辣刺激性食物,如葱姜、咖喱、辣椒等。

4、如果患者心功能欠佳,出现明显浮肿时,应限制钠盐摄入,每天摄入量应少于5g。

心情调节

1、消除思想顾虑紧和张恐惧心理

2、建立乐观向上的理念。

3、增强其治疗疾病的信心。

4、积极配合与参与治疗。

运动方式

1、根据自己的实际情况进行运动,以不感到疲劳为宜。

2、注意选择好锻炼方式。如散步、打太极拳等,在运动时要循序渐进,控制好运动频率。

3、要学会自测脉搏。在每次运动时要自测脉搏,如果感到身体不适,则不要勉强,以防出现意外。

4、科学运动。每次运动前要做准备活动,运动应从低强度向中等强度逐渐过渡,还要注意在饭前饭后不要运动。

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