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漳州市中医院成功开展首例子宫肌瘤微波消融手术

2018-08-10

8月4日,漳州市中医院介入科特邀北京301医院超声介入知名专家张晶教授来我院为一名家住某县区的37岁女性患者林某施行多发子宫肌瘤微波消融术。

该患者因彩超发现子宫占位8年余,此次出现经前下腹胀痛,夹带血块于82日就诊我院妇科,经过超声、MR等影像学检查,彩超示子宫增大(76mm×71mm×55mm),子宫多发实性团块:肌瘤可能(大者43mm×39mm后壁近宫颈处,45mm×21mm前壁)MR证实多达9枚大小不一占位性病变,确诊为多发性子宫肌瘤。经超声科、妇科、介入科、麻醉科会诊后并与301医院超声介入知名专家张教授线上研究讨论,确定了一套为林某量身定做的精准治疗方案,最终确定予以行B超引导下经皮子宫肌瘤微波消融术。

手术在漳州市中医院介入导管室实施,首先行常规超声下腹部扫查以明确病灶大小、数目、位置,静脉超声造影,评价病灶血供状态,选择合适的穿刺点,沿皮纹切开皮肤约3毫米,避开膀胱、肠管、大血管,规划好穿刺角度与深度,在静脉麻醉满意后,引导一次性微波刀中心穿刺,根据病灶的大小、形态、位置,设置微波消融的功率、时间等参数,逐一消融子宫前壁、后壁、宫底的肌瘤共计5枚,并在彩超引导下导入22G PTC穿刺针,推注少量聚多卡醇硬化剂对两枚小于1厘米的子宫肌瘤性硬化消融治疗。上述消融过程中均在超声实时监视下进行,密切观察消融区及子宫腔回声变化,避免并发症的发生。在麻醉科、妇科、超声科的全力配合下,经过2小时的精细操作,手术顺利结束,拔出微波电极,再次行静脉超声造影显示消融区无对比剂灌注,全面扫查盆腔,确认无脏器损伤及盆腔积液等情况后清理穿刺点皮肤,局部予敷料包扎。术后患者一般情况恢复良好,目前处于恢复期。

据介入科林主任介绍,子宫肌瘤是育龄期妇女发病率最高的良性病变,发病率高达20%,症状性子宫肌瘤传统子宫切除的方法已不再能够较好满足临床治疗需求。而超声引导下经皮微波原位消融治疗子宫肌瘤是近年逐渐成熟并普及的微创治疗新技术。此项技术创伤小、安全、重复性强、并发症少、疗效可靠,值得临床推广。




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