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漳州市中医院介入科成功开展首例TIPSS手术

2018-06-14

6月9日,漳州市中医院介入科特邀上海中山医院介入知名专家罗剑钧教授来我院为一家住某县区的男性患者,75岁的卢某做经颈内静脉穿刺肝内门体分流术。

该患者今年4月下旬因反复腹胀2年有余10天前疼痛加剧,于6月1日就诊我院脾胃科,渴望能在这里解决病痛的困扰,经过超声、CT等影像学检查和血液检查,发现门脉高压、腹水、脾肿大、凝血功能障碍,确诊为肝硬化失代偿期。经脾胃科保守治疗后,腹水未能消退。随后请多学科会诊后并与国内肝脏介入知名专家罗教授线上研究讨论,确定了一套为卢某量身定做的精准治疗方案,施行经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)。

由于患者大量顽固性腹水,CT显示严重肝硬化,肝右叶萎缩、肝裂增宽,门静脉主干及左右分支大部分游离于腹腔,术中一旦穿刺出现意外,就会造成腹腔内大出血的严重后果,会导致手术失败甚至患者死亡的可能。由此可见,该患者的治疗难度大、风险高。

此次手术在漳州市中医院介入导管室成功实施,其步骤是从患者大腿根部及颈部穿刺,在大型数字减影血管造影机监测下,将特制的导管送入至肝静脉,用RUPS-100穿刺针在肝、门静脉之间穿刺放入血管支架形成人工通道。这种高难度、复杂的TIPSS手术对医护人员的临床经验和操作的精准性要求极高。手术过程创造性地选择了超声引导下行肝内门静脉穿刺,成功建立肝、门静脉通道。3小时后,手术顺利结束,多角度造影显示肝动脉主干及分支未见异常,血流分布正常,未见离肝血流。术后患者腹水减少,腹胀症状明显减轻,目前处于恢复期。

术后,据介入科林主任介绍,TIPSS手术是治疗难治性腹水的一线治疗方案,可有效减少腹水等肝硬化并发症,提高肝硬化患者的生活质量。

               通讯员:介入科工会

          2018年6月13日

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